Die Planung für das Open Enrollment hat bereits begonnen. Jedes Jahr bringt neue Herausforderungen mit sich, weil Fristen eingehalten, Veränderungen im klinischen und ärztlichen Umfeld berücksichtigt und Unterstützung und Beratung für Versicherungsnehmer bereitgestellt werden müssen, damit sie bedarfsgerecht versorgt werden können. Dabei ist es besonders wichtig, die Kosten zu senken und die Compliance sicherzustellen. Kann KI-Übersetzung in diesen Bereichen sinnvoll eingesetzt werden? Unser Blog enthält Antworten auf Ihre Fragen zu KI-gestützten Übersetzungen, deren Einsatz und den Vorteilen der Nutzung von KI für die Übersetzung im Rahmen der Planung des diesjährigen Open Enrollment.

Kann KI eingesetzt werden, um Übersetzungen für das Open Enrollment 2026 anzufertigen?

Ja, die Materialien können KI-gestützt übersetzt werden. Aber nicht ohne ergänzende Maßnahmen. Dies ist vor allem auf Section 1557 des Affordable Care Act (ACA) zurückzuführen.

Section 1557 behandelt den Einsatz von KI und den Language Access. Betroffene Einrichtungen sind verpflichtet, „geeignete Schritte“ zu unternehmen, um Menschen mit begrenzten Englischkenntnissen „angemessenen Zugang“ zu verschaffen. Dazu gehören kostenlose Sprachservices, inklusive qualifizierter Übersetzungen von Dokumenten. Falls diese Dokumente maschinell übersetzt werden, muss das Ergebnis von einem qualifizierten Linguisten geprüft werden.

• Dokumente, für die „Genauigkeit unverzichtbar“ ist
• Dokumente, die von entscheidender Bedeutung für die Rechte, die Leistungsansprüche oder angemessenen Zugang von Personen mit begrenzten Englischkenntnissen sind
• Open-Enrollment-Unterlagen
• EOC/ANOC (Versicherungsnachweis/Jährliche Änderungsmitteilung)
• Leistungsübersicht
• Anmeldeformulare
• Vermerke und Hinweise zu kostenlosen Sprachservices in den 15 Sprachen, die im betreffenden Bundesstaat am häufigsten von Personen mit eingeschränkten Englischkenntnissen gesprochen werden
• Usw.

Section 1557 des ACA geht nicht ausdrücklich auf die KI-Übersetzung ein, verweist aber auf deren Ergebnisse: automatische Übersetzungen. Das Gesetz erlaubt Lösungen für die automatische Übersetzung (einschließlich maschineller Übersetzung und KI-Services). Zulässig sind sie jedoch nur im Rahmen eines mehrstufigen Prozesses. Alle resultierenden Übersetzungen müssen von einem qualifizierten Linguisten überprüft werden. Der ACA empfiehlt zudem den Einsatz qualifizierter Übersetzer und Dolmetscher, damit Personen mit eingeschränkten Englischkenntnissen genaue und zuverlässige Informationen erhalten.

Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) haben sich noch nicht ausdrücklich mit KI-gestützten Übersetzungsservices befasst, sodass nur Section 1557 des ACA als Leitlinie bleibt. Übersetzung und Language Access haben die CMS jedoch in 42 CFR 422.2267 behandelt. Demzufolge müssen Anbieter von Medicare-Advantage-Plänen erforderliche Unterlagen aus dem Englischen in Sprachen übersetzen, die von mindestens 5 % der Bevölkerung im Versorgungsgebiet gesprochen werden.

Birgt der Einsatz der KI-Übersetzung für das Open Enrollment Risiken?

Neben dem offensichtlichen Complianceverstoß resultieren aus der KI-Übersetzung Risiken, wenn keine Lokalisierungsgovernance durch Language Solution Integrators wie Lionbridge implementiert wird. Bei der KI-Übersetzung der Unterlagen für Open Enrollment schafft die fehlende Einbeziehung menschlicher Linguisten im Wesentlichen zwei Gefahren:

• Inkonsistente Qualität bei seltenen und indigenen Sprachen: Maschinelle Übersetzung und KI-Übersetzung wurden in erstaunlichem Tempo verbessert, jedoch nicht für alle Sprachen in gleichem Maße. Seltene und indigene Sprachen werden auch von den besten großen Sprachmodellen (Large Language Models, LLM) in der Regel nicht unterstützt. Wenn die KI-Übersetzung in diese Sprachen ohne adäquates menschliches Review genutzt wird, sehen sich die Sprecher dieser Sprachen häufig minderwertigen und ungenauen Materialien gegenüber.

• Mangel an Kontext und Branchenkenntnis: KI-Modelle können grundsätzlich sinnvolle sprachliche Ergebnisse produzieren. Für ACA-konforme Unterlagen zum Open Enrollment ist dies aufgrund mangelnder Kenntnisse der Terminologie und der Vorschriften für die Versicherungsbranche jedoch schwierig. Die Modelle können mit diesen Informationen trainiert werden. Trotzdem werden sie wohl kaum das fundierte Verständnis menschlicher Experten erreichen.

Welche Vorteile bietet der Einsatz der KI-Übersetzung für die Planung der sprachlichen Belange?

Mit einem hybriden Übersetzungsansatz – maschinelle Übersetzung (MT), KI-Modelle, qualifizierte Linguisten und erfahrene Projektmanager – erreichen Sie Ihre Ziele regelkonform, kosteneffizient und schneller.

• Compliance: Die Teams von Lionbridge unterstützen Versicherungsunternehmen bereits seit Jahrzehnten mit gemäß ISO 18587 zertifizierten Workflows, basierend auf menschlicher Arbeit oder KI-Einsatz. Wir haben Übersetzungsprojekte für das Open Enrollment für Hunderte Kunden abgewickelt und wissen, wie Verstöße gegen Section 1557 des ACA vermieden werden können.

• Schnellere Abwicklung: Von Linguisten trainierte LLM und MT-Engines geben bessere Erstfassungen der Unterlagen aus. Reviewer können die Unterlagen deshalb schneller bearbeiten. Das beschleunigt die Erstellung der Unterlagen in mehreren Sprachen exponentiell, sodass alle internen und externen Fristen eingehalten werden.

• Erhebliche Kostensenkungen: Durch die Integration von MT und KI-Modellen in den Übersetzungsprozess wird der erforderliche Aufwand für menschliche Experten und für das Review spürbar verringert. Dies senkt zugleich die für Sprachbelange anfallenden Kosten.